应对干眼疾病 从养成良好生活习惯开始

应对干眼疾病  从养成良好生活习惯开始

——专访市人民医院副院长盘如刚

电视剧《狂飙》中，高启强为了见陈书婷最后一面，称自己得了绝症。陈书婷问：“什么绝症？干眼症？”

什么是干眼症？6 月 6 日是第 28 个全国爱眼日，就“干眼症”的相关问题，记者专访了雅安市人民医院（四川大学华西医院雅安医院）副院长、医学博士盘如刚，听他谈谈与生活方式相关性干眼的方方面面。

盘如刚为患者做检查盘如刚为患者做检查

记者：电视剧《狂飙》中，高启强所称的绝症，在医学上指的是什么？

盘如刚：干眼是常见的眼部疾病，随着环境污染的加重、电子设备的过度使用及生活节奏的加快，干眼患者数量不断增加，且呈低龄化趋势。中国干眼平均发病率接近30%，即4亿多人。干眼是目前影响视觉与生活质量最常见的眼表疾病，既往曾有“办公室综合征”“角结膜干燥症”“干眼症”等不同名称。

干眼为多因素引起的慢性眼表疾病，是由泪液的质、量及动力学异常导致的泪膜不稳定或眼表微环境失衡，可伴有眼表炎性反应、组织损伤及神经异常，造成眼部多种不适症状和（或）视功能障碍。

记者：干眼与生活方式有关吗？

盘如刚：大量的流行病学研究结果证实，干眼的发生与人群的生活方式密切相关。在临床工作中，针对干眼患者的生活方式进行细致的病史采集和评估，一方面有助于找到干眼的发病原因或危险因素，进行病因学诊断，从而采取针对性治疗。另一方面，有利于对患者进行健康生活方式的宣传教育和患者的慢性疾病自我管理、自我预防。

记者：那么，什么是生活方式相关性干眼？

盘如刚：生活方式相关性干眼是指由各类长期不良生活方式引起的干眼。在调整生活方式后，患者的症状或体征通常能得到一定程度的改善甚至消失。根据发病原因和危险因素，可将生活方式相关性干眼分为3类：与生活行为相关，主要包括长时间使用视频显示终端、睡眠不足或睡眠质量差（如长期熬夜等）、长期戴角膜接触镜、不良眼部化妆习惯、吸烟、无防护的户外活动、长时间驾驶等导致的干眼；与室内环境相关，主要包括长时间在供暖或空调制冷环境内工作或生活导致的干眼；与饮食相关，主要包括缺乏营养的低质量饮食、高脂饮食、过量饮酒等导致的干眼。

记者：干眼具体有哪些症状？

盘如刚：以眼干燥感为主要症状的一类眼表疾病，常伴有眼红眼痒、眼烧灼感、疲劳感、异物感、刺痛感、怕光、视力波动等表现，时间久了可造成明显的视物模糊。

记者：哪些生活方式会造成干眼？

盘如刚：使用视频显示终端（VDT）：长时间使用视频显示终端会降低瞬目频率和瞬目完整性，影响瞬目动力学，造成水性泪液与脂质无法充足、均匀分布到眼表以补充泪膜，从而导致眼表干燥。

睡眠障碍：干眼与睡眠时间及质量有明显相关性。主观睡眠质量差、入睡时间长、睡眠持续时间短、入睡困难或醒来时感到疲倦的频率与干眼发病显著相关。睡眠质量越差，干眼症状越严重，泪膜破裂时间（BUT）越短，泪液分泌量越低。睡眠缺乏可引起泪腺泡肥大、中性脂肪酸和脂质增加，造成泪腺脂质沉积；睡眠缺乏还影响交感和副交感神经对泪腺的调控，引起泪腺营养和功能蛋白分泌失调，泪腺的正常分泌功能被破坏，导致水性泪液分泌减少。

长期戴角膜接触镜：干眼是戴角膜接触镜最常见的并发症，其发生率约为37%。长期戴角膜接触镜会导致角膜接触镜相关干眼。随着戴镜时间增加，症状出现的频率和强度均呈增加趋势，在整天戴镜结束时，症状最为明显。戴角膜接触镜时，泪膜被分离成镜前泪膜和镜后泪膜，其完整性被破坏。镜前泪膜厚度较正常泪膜薄，水液层减少，亲水黏蛋白层缺乏，导致镜前泪膜不稳定且易破裂。角膜接触镜与角膜和结膜表面之间的摩擦可引起眼表炎性反应，炎症细胞浸润，炎性反应因子和基质金属蛋白酶分泌增多，造成眼表上皮细胞损伤和泪膜不稳定，继而引发干眼。

不良眼部化妆习惯：女性群体广泛使用眼部化妆品。眼周化妆品颗粒可随着瞬目向睑缘及眼表方向运动，造成睑板腺开口污染和阻塞，导致泪膜污染和泪膜脂质层不稳定，泪液蒸发增加和泪膜稳定性降低，从而引起干眼。在卸妆过程中，化妆品颗粒及眼部卸妆产品可能进入眼内，从而加重泪膜的不稳定性。

吸烟：吸烟是干眼发生的危险因素之一，吸烟为干眼的非决定性风险因素。长时间接触香烟烟雾以及接触高浓度香烟烟雾，均可造成角膜和结膜上皮损伤和细胞凋亡，角膜和结膜灵敏度下降，角膜超微结构改变，杯状细胞密度降低，泪液渗透压升高，BUT缩短，进而诱发干眼。吸烟可导致睑板腺功能障碍患者睑缘异常评分增加，睑酯分泌减少，且睑缘异常评分与吸烟指数呈显著正相关。

无防护的户外活动：过度暴露在紫外线下可导致急性泪膜不稳定。此外，紫外线辐射是翼状胬肉的主要危险因素之一，翼状胬肉的发生可造成泪膜不稳定，进而诱发干眼。当眼表持续接触紫外线和空气中的污染物，可发生炎性反应，导致泪液，分泌量下降和成分改变。

记者：另外还有哪些因素可能导致干眼？

盘如刚：干眼还与室内环境相关，供暖或空调制冷环境的空气湿度会降低。长时间处在该环境中，当相对空气湿度在5%~70%之间时，泪液蒸发率可随着空气湿度降低而增高。过度蒸发可破坏泪膜的稳定性，进而引起干眼。与饮食相关，缺乏营养的低质量饮食是干眼的危险因素，高脂饮食可引起眼表的干眼样改变，高脂血症与干眼的发生显著相关。饮酒被认为是干眼的危险因素，干眼的发病率与饮酒的程度呈显著正相关。

记者：电视剧里，高启强称干眼目前不能治愈，只能一直滴眼药水来缓解，因此算是“绝症”，这是真的吗？我们应该如何预防和治疗干眼？

盘如刚：干眼并不是绝症，根据干眼的病因进行针对性的治疗，部分干眼是可以对症治愈的。针对病因治疗，生活方式相关性干眼重在预防，要注意用眼卫生，树立健康生活理念，养成良好生活习惯，尤其注重去除或减少干眼发病原因中的不良生活方式。另外采用药物治疗和非药物治疗，非药物治疗为干眼的基础治疗，尤其对于脂质异常型干眼及蠕形螨睑缘部病变者更为重要。如果患上干眼，要及时到正规医院进行治疗。

雅安市融媒体中心记者：周代庆