科学专业口腔正畸 呈现美观健康口腔——访雅职附院口腔科副主任张超辉

雅职附院口腔科医生为患者检查牙齿

国家卫健委2017年发布的《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》，中国错合畸形的患病率达74%。据此估算，对应错合畸形患病人数超过10亿人，但2020年中国正畸案例数量仅为310万例。这意味着，中国正畸市场未来的发展潜力十分巨大。

与巨大需求形成鲜明对比的，是正畸专科医生储备严重不足，目前全国满足基本条件的正畸医生只有近万人。“正畸不是小事情，不可随意就医，一定要由专业的医生去做，才能有好的矫治效果。”雅安职业技术学院附属医院（以下简称：雅职附院）口腔科副主任张超辉说，专业的技术才能保证效果，避免正畸失败反复矫正。

针对市民关心的口腔正畸相关问题，记者对张超辉进行了专访，张超辉对相关的问题进行了一一解答。

记者：什么是口腔正畸？

张超辉：口腔正畸通俗地讲，就是将不整齐的牙齿排列整齐。我们的矫治目标是美观、健康、功能、稳定。

口腔正畸的治疗范围主要包括各种畸形矫治，例如个别牙齿的错位萌出，牙弓形态和牙齿排列异常，牙弓、颌骨、颅面关系的异常等。常见的情况如：牙齿的唇向或舌向错位（虎牙、兔牙），牙拥挤重叠错乱，牙间有缝隙，反合（瘪嘴），牙齿前突或开合等。

记者：什么人是口腔正畸医生？

张超辉：正畸医生是属于专科医生。首先必须是口腔医生，然后经过２到３年的正畸专业理论、技术培训才能成为口腔正畸医生。中华口腔医学会口腔正畸专业委员会已对此作出明确规定。

记者：哪些人可以进行正畸治疗？    

张超辉：儿童和成人都可以进行正畸治疗。从理论上来说，牙齿矫正没有严格的年龄限制，但对于成年人，有很多复杂的问题与青少年不一样，最主要的是：

1.成年人更注重美观 ；

2.成年人牙槽骨的反应性不活跃，一般治疗过程较长；

3.成年人的牙周炎症普遍存在，若处于活动期，或未经控制，不能矫正；

4.成年人没有生长潜力，较严重的骨骼畸形，一般需要手术。

虽然有上述问题，但是在临床上，成人正畸的病例数一直处于上升趋势，国外一般到30％比重；40至50岁的病例，甚至60岁的病例屡见报道。

有矫正牙齿的要求，年龄并不是最重要的，关键在于是否满足矫正的条件，其中主要包括牙周状况和全身健康状况。

记者：什么时候进行正畸治疗？ 　

张超辉：有一些牙齿畸形需要早期进行治疗（３至５岁），儿童一般的牙齿畸形在恒牙已经开始萌出的时候（８至１０岁），到正畸医生处作咨询、检查为宜。此时可以早期、定期观察儿童恒牙萌出过程，及时发现、解决问题。正畸的最佳年龄大多固定在11至16岁，有的口腔医生称此间年龄为最佳时期。　

记者：为什么“地包天”在医学上称反（牙合）要早矫正？

张超辉：“地包天”在医学上称反（牙合），是一种危害很大的畸形，医学上矫正反（牙合）的原则是早期矫治，防止畸形。目前，社会上对其普遍存在这样一种错误观点：乳牙反（牙合）不需要治疗，等孩子换完牙齿再做也不迟。其实，乳牙期反（牙合）危害非常大，若不及时治疗，等到了恒牙期，反（牙合）由牙性反（牙合）变为骨性畸形，整个面形都会发生改变，就无法通过移动牙齿来矫正，甚至不能矫正了。

4岁以下的患儿年龄过小，无法配合医生制作和配戴矫治器。4岁以上的患儿已具备一定的自我支配能力，医生一般主张从4岁开始治疗反（牙合）。乳牙期或乳恒牙交替期个别牙齿轻度反（牙合），可以在医生指导下使用活动矫治器进行治疗，多个反（牙合）或畸形较严重时，则需要正畸医生用固定矫正器进行矫治。同时，由于多数反（牙合）具有遗传性、复发性的特点，部分患儿乳牙反（牙合）矫正后，恒牙萌出后可能会再次发生反（牙合），须再次矫治，因此保持矫治至成年是巩固疗效、彻底治愈反（牙合）的有效途径。

记者：正畸治疗需要多长时间？    

张超辉：一般预计的正畸疗程是２年左右。但各个病人的畸形程度不一，治疗所用时间也就不一。只要与正畸医生配合良好，按时复诊，保持口腔卫生健康，保护矫治器不损坏；正畸治疗的时间就会大大缩短。

记者：第一次到正畸医生处都要做些什么？    

张超辉：第一次到正畸医生处可以咨询任何关于牙齿健康的问题。医生会给做详细的临床检查，然后拟订大致的治疗计划，估计疗程和所需费用。最后，正畸医生会给患者预约下一次复诊的时间。

记者：矫正的方法有哪些？

张超辉：活动矫治器，一般常用于乳牙和替牙期比较简单的错和畸形矫正，或者配合固定矫治器进行矫治。病人自己可以摘戴。固定轿治器，最为常用的矫治器，患者自己不能摘戴。功能轿治器，主要用于替牙期或者刚换完牙还处于生长发育高峰期的儿童，利用功能矫治器可以矫正骨性错和畸形。正颌外科，严重的牙颌面畸形，比如上颌前突，上颌后缩，下颌前突，下颌后缩，单纯的矫正不能解决时，就需要通过外科手术和正畸联合矫治的方法。

记者：你们医院目前在正畸方面有哪些服务？

张超辉：目前，医院口腔科业务全面拓展，现每年接诊约7000多人次口腔疾病患者。科室人力资源配备实力雄厚，现有副主任医师1人，主治医师5人，医师3人，皆毕业于西南医科大学和川北医学院口腔专业。

目前，医院拥有先进的口腔综合治疗仪7台，根管治疗仪、ProMax数字化口腔全景机，高清晰数字牙X光片机。科室专业设置包括：口腔内科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、口腔预防保健和口腔医学美容。开展治疗项目有：颌骨骨折内固定术、口腔黏膜囊肿摘除术、根管治疗、儿童窝沟封闭治疗和牙周病治疗等。常规开展的修复特色项目有：前牙全瓷冠、烤瓷冠美容修复；后牙嵌体、冠、固定桥和活动义齿、全口义齿的功能修复；前牙美容和咬合重建修复；套筒冠、磁性附着体等精密义齿修复等。正畸特色项目：固定正畸技术一直处于我市领先水平，隐形矫治技术已逐步开展。 

科室口腔正畸，根管治疗术、种植牙技术在我市处于先进水平。

张超辉简介

张超辉，毕业于西南医科大学，讲师，主治医师，四川省口腔医学会口腔正畸专业委员会青年委员，雅安市医学会口腔专业委员会委员。从事口腔临床教学及临床十余年，曾前往四川大学华西口腔医院进修口腔正畸，善于儿童早期矫治，成人（隐形）矫治，成人种植修复前正畸。

雅安日报全媒体记者 周代庆