安宁疗护在雅落地 面对生老病死多了几分理性与坦然

生命终有竟时，当生命走向终点时，即使科技发达的今天，仍然会无力回天，生老病死，终须面对。当死亡真的来临，我们能够做什么？

随着社会的发展，公众对生命的认知越来越客观，对生死的观念发生巨大变化，当面临死亡时，在感性的同时多了几分理性与坦然，越来越体现出对自然、对生命的尊重。

为适应社会的进步和对生命认知的深化，让每个生命有尊严的谢幕，近年来，安宁疗护逐渐走入大众的视野。

安宁疗护，又称“临终关怀”，是为放弃抢救和创伤性治疗的疾病终末期患者在临终前通过控制痛苦和不适应症，提供身体、心理和精神等方面的照护和人文关怀等服务。

而安宁疗护付费方式改革，则是雅安医保部门服务于安宁疗护，为推动安宁疗护在雅落地落实以保障患者享有应有的医保待遇而量身打造的一种付费方式。

雅安医保此次推出的安宁疗护付费方式具有如下特点：

一、实施按床日付费

雅安制定印发了《关于开展安宁疗护按床日付费试点工作的通知》，于2022年1月1日在全市正式实施安宁疗护按床日付费试点工作。

凡符合我市安宁疗护按床日付费准入标准的定点医疗机构，可申请纳入我市安宁疗护定点医疗机构管理；凡符合安宁疗护按床日付费标准条件的参保人员在安宁疗护定点医疗机构可自愿选择是否纳入安宁疗护按床日付费结算。

二、付费标准确定较高，以确保安宁疗护的诊疗质量

雅安定点医疗机构按床日收费标准为：三级医疗机构350元/天，级医疗机构300元/天，一级及以下医疗机构260元/天。

与省内其它市州相比，雅安更高付费标准确保了我市参保患者享有更高质量的安宁疗护。

三、费用额定透明

雅安的安宁疗护采取三定的方式，医院收费、基金支付、患者自负一目了然。

1、定额标准：

定点医疗机构按床日收费标准为：三级医疗机构350元/天，二级医疗机构300元/天，一级及以下医疗机构260元/天。

2、支付比例：

职工基本医疗保险参保人员在三级、二级、一级及以下医疗机构安宁疗护病房住院，基本医疗保险基金支付比例分别是：退休为76%，81%，86%；在职为74%，79%，84%；补充医疗保险支付比例为7%；公务员医疗补助支付比例为4%。

城乡居民基本医疗保险参保人员在三级、二级、一级及以下医疗机构安宁疗护病房住院，基本医疗保险基金支付比例分别是：一档为70%，75%，80%；二档为72%，77%，82%；大病保险基金支付比例为4%。

安宁疗护参保患者住院不计起付标准，药品、医疗服务项目等不区分报销类别。参保人员与试点医疗机构结算为按床日收费标准×（1-所享受险种支付比例之和）×床日数。

例如：一个参加职工基本医疗保险和补充医疗保险的退休职工在二级医疗机构的安宁疗护病区住了90天，按照300元/天的收费标准，总医疗费用是27000元。按照支付比例报销以后，个人只需自费3240元[90*3００*（1-81％--７％)]，其余23760元由医保基金支付。

而如果一个城乡居民二档参保患者在二级医疗机构同样住了90天，收费标准300元/天，总医疗费用也是27000元，其个人自费为6210元【90*30０*（1-７７％）】，其余20790由医保基金支付。

四、哪些患者可以选择安宁疗护?

经三级医疗机构诊断为癌症晚期/终末期，无治愈希望、病情不断恶化；且KPS（功能状态评分标准）评分50分以下，预计生存期不超过3个月的参保患者。

同时，参保患者及其家属愿意并同意接受安宁疗护，经定点医疗机构安宁疗护病区主管医师、家属及患者确定不再接受手术等创伤性治疗及放疗、化疗、靶向药物等治愈性治疗，愿意按照《国家卫生计生委办公厅关于印发安宁疗护实践指南（试行）的通知》（国卫办医发﹝2017﹞5号）规范治疗并签署知情同意书。

五、哪些医疗机构可以申请开展安宁疗护按床日付费?

目前，雅安已有四家医疗机构（雅安市人民医院、雅安市第四人民医院、雨城区人民医院、华新街社区卫生服务中心）开始试点，凡具备卫生部门认可具备开展安宁疗护诊疗条件的定点医疗机构，均可申请。

在雅安市人民医保的老年科等相关科室设置的安宁疗护床位，开辟了专门的安宁疗护的区域。

六、安宁疗护保障期多长？

安宁疗护实行按床日付费，患者住院时间原则上不超过90天(含90天）。超过90天的由安宁疗护定点医疗机构组织专家审定确须继续安宁疗护的，延长安宁疗护按床日结算时间不超过30天。

每名患者实施安宁疗护按床日付费结算总床日不超过120日，超出部分退出安宁疗护按床日付费结算。

泰戈尔的诗句或许是对安宁疗护最好的诠释“且让生如夏花般灿烂，逝若秋叶之静美”，而市医保局推出的安宁疗护付费按床日付费，就是要让更多的癌症终末期患者的生命与尊严得到医保制度温柔的呵护，让生命有尊严的在温暖中谢幕。

雅安日报全媒体记者：郑瑶