与死神角逐 为生命守门——记“全国巾帼文明岗”市人民医院ICU

今年“三八”国际妇女节前夕，全国妇联发布《关于表彰全国三八红旗手标兵、全国三八红旗手、全国三八红旗集体和全国巾帼文明岗、全国巾帼建功标兵、全国巾帼建功先进集体的决定》。雅安市人民医院（四川大学华西医院雅安医院）（以下简称：市人民医院）重症医学科（ICU）被授予全国巾帼文明岗称号。

ICU是一个危重病集中救治的，以医务人员为主体，以医疗设备为保障，以连续监测治疗为手段的场所。在ICU工作多年的市人民医院ICU主任杨敏一心想把科室建成医院救治重症病人的综合性平台，成为联结各学科的桥梁和纽带。

应对新冠疫情、参与抗震救灾、救治新冠病毒感染病患……面对一次又一次急难险重救治任务，市人民医院ICU医护人员一直冲锋在前，与死神角逐、为生命守门。科室共有62名医护人员，其中女医生和女护士54名，女性医护工作者占近90%。

抗击病毒感染

用爱托起生命的希望

3月17日，虽然离新冠病毒感染病患爆发式增长已过去近两个月，杨敏回忆起ICU当时的情况，内心依然感慨万千。

去年12月29日，市人民医院ICU正式从城后路院区搬到大兴院区，当时科室病房只有17张床位，但是已收治20多名危重患者，还在持续不断协调加床。“ICU病房接收的病人都是需要进行气管插管治疗的危重症病人，最多的时候，收治了45名病人。”市人民医院ICU护士长李雪琴说。

ICU病房不允许家属陪护，但患者病情随时会发生变化，需要家属能够到场进行沟通或签字，许多家属就在ICU病区的走廊上等消息。

当时，ICU所有医护人员都相继感染，杨敏是科室里最后一个感染的医护人员。

在市人民医院ICU，争分夺秒与死神抢夺生命的大战随时都在进行。

“嘟嘟嘟……”“嘟嘟嘟……”ICU病房内，监护仪不时发出的提示音和显示屏上跳动的数字，加重了空气中的压抑感，每名医护人员都步履匆匆。 

新冠病毒感染高峰下，ICU扛起了救治危重症病人最艰难的一环。 

市人民医院将保重症作为收治新冠病毒感染病患工作的重点之一，全院抽调医生、护士近30人支援ICU，参加危重症患者救治培训。

在新冠病毒感染高峰来临之前，有着19年ICU工作经验的杨敏提前做了一项准备。“杨主任让我提前备了足够的物资，解决了救治病人急需的物资问题。”李雪琴说，由于杨敏超前的预判，有效保障了科室各项工作的顺利开展。

“医护人员都发着高烧，患者病情瞬息万变，最初的情况真让人泄气。”杨敏说。

针对病人治疗效果，杨敏调整治疗方案，特别是药物资源调配上，把有限的药品作用发挥到最大化。“有些药物比较紧缺，医院就调整为零地买。”杨敏说。

新冠病毒感染高峰刚过去，迎来了春节。

春节前夕，两名24岁新冠病毒感染的危重症患者成功转出ICU。之后，陆续又有多名老年患者病情减轻，转入其他科室。

看到病人陆续转到普通病房，大家又找到了信心。“这对于每一名ICU的医护人员来说，无疑是最好的新年礼物。”杨敏说，当新年钟声敲响，远处传来爆竹的声响，而ICU病房内依然和往常一样，除了换药和处理病人的医护人员外，值守的护士时刻注视着监护仪的变化。 

“好多年没回过老家了，今年干脆把父母接到雅安过年。” ICU医生周南君老家在广西，因为春节值守，几乎没有时间回家，于是将父母接到了身边。

“从新冠病毒感染上升开始，我们科里没有一个医护人员请假，一直坚守岗位。”杨敏说，像周南君一样的医护人员，在ICU有很多。 

“我连续三年都是除夕上班，轮到了就坚守。”从急诊到ICU培训的护士何佳说。 

越是艰难，越是坚守一线，ICU医护人员时刻守护每一名患者的平安，用爱坚守生死阵地的最前沿。 

搭建纽带平台

用ECMO跨越生命的鸿沟

“许多手术非常成功，但病人却过不了ICU这一关”、“有些是外科病人，但往往最致命的却是内科疾病”……杨敏作为市人民医院ICU主任，一直致力于把ICU建成一个联系各学科的平台，一方面为大手术提供支持，另一方面提升抢救危重患者的综合水平。

“曾经，生与死之间，是一颗心脏跳动的距离；如今，生与死还有一个ECMO的距离。”杨敏说。

ECMO，体外膜肺，在心肺功能衰竭时替代心脏和肺支撑生命，现已成为与死神赛跑、挽救生命的医疗重器。“ECMO让患者有了一次生的希望。”杨敏说。

2019年3月17日23时30分左右，一辆小车开进市人民医院停车场。患者魏英（化名）被丈夫扶着下了车，向急诊科走去，大约走了70步，魏英便昏倒在地。

无呼吸、无心跳、无脉搏，麻醉科医护人员马上对其进行气管插管，呼吸机辅助通气；急诊科护士娴熟地建立静脉通道，推注强心药，安置胸外心脏按压机，保证按压效果。

10分钟、20分钟、30分钟……看着时间慢慢过去，抢救室外的走廊上，魏英的丈夫和母亲犹如热锅上的蚂蚁。

魏英只有28岁，是两个孩子的母亲，大女儿6岁，小女儿还不到6个月。抢救一直没有停止。通过呼吸导管，粉红色的气泡涌了出来，病人依然没有心跳。

“只要有1%的希望，我们都会尽100%的努力。”杨敏说，心脏按压了一个半小时，医护人员始终没有放弃。 

“如果按照常规抢救，病人肯定活不了。”科室ECMO小组长席娟说。在生死一线之际，杨敏认为患者有ECMO的指征，必须改变常规治疗方法，和家属商量进行最后一搏——上ECMO。

杨敏、席娟等ECMO团队立即参与抢救工作。

能不能撤掉呼吸机和ECMO？什么时候撤掉最合适？每天，医院各科专家都要对魏英的情况进行评估。在科室ECMO救治团队的共同努力下，魏英成为市人民医院第一个使用ECMO救治并取得成功的病人。

2021年，李雪琴从儿科护士长的岗位调任ICU护士长，在众多护士长人选中，杨敏最终选择了她。“因为ICU已经形成了不同的战斗组，每一个组就是一个模块，每一个模块都能独立完成救治任务，我需要一名管理人员，能够把每一个模块联结在一起的人才。”杨敏说。

ICU自成立以来，美国“国际医疗服务机构”多次选派多个国家的医学专家到医院进行技术指导，ICU医师、护士医疗服务技术水平不断提高。

CRRT（连续性肾脏替代治疗，是一组体外血液净化的治疗技术，是所有连续、慢清除水分和溶质治疗方式的总称）模块、ECMO模块……“2022年，市人民医院ECMO救治的病人达11人，ECMO让患者又多了一次生的机会。”杨敏说。

救治地震伤员

用44天创造生命奇迹

“9·5”泸定地震发生后，市人民医院立即启动医疗救援应急预案，按照集中伤员、集中专家、集中资源、集中救治的原则，展开救援工作，全力以赴护佑生命。

2022年9月5日23时42分，市人民医院急诊科外，ICU、神经外科、胸外科、急诊科等科室医生正在焦急等待。

10分钟后，第一名从石棉转出的地震重伤员牟大友（化名）将抵达市人民医院。

换呼吸机、换液体、安监护仪……23时52分，当载着牟大友的救护车在急诊科门口刚停下，医生、护士便有序进行救治工作。2分钟后，牟大友从急诊科转出，进一步进行身体检查；10分钟后，牟大友转入ICU治疗……

“71岁的牟大友是严重复合伤，重型颅脑伤和胸部损伤，已气管插管，请神经外科、胸外科、ICU做好充分准备，联合会诊抢救。”杨敏说，牟大友是“9·5”泸定地震ICU收治的第一个危重病人。

按照相关安排，“9·5”泸定地震中的重伤员转至市人民医院进行救治。

2022年9月6日0时40分，由四川大学华西医院骨科副教授胡钦胜、神经外科副教授郑峻、重症医学科副教授傅敏、护理专业组组长吴孝文组成的华西地震救治专家团队抵达雅安。

专家们直奔市人民医院ICU，对重症伤员情况进行全面诊断，并提出建议和治疗方案。

6日11时30分，四川大学华西医院紧急连线市人民医院，进行“9·5”泸定地震重症伤员的5G远程会诊。

“我们总共收治了12名地震重症病人，其中牟大友和白玛（化名）伤情最重。”从入院开始，牟大友一直处于昏迷状态，市人民医院副院长张德明、医务科科长车光耀和杨敏等，与专家团队进行伤员会诊。

在华西专家的指导下，为伤员制定“一患一策”，有针对性地开展救治。市人民医院ICU也成立了1个地震护理小组和2个地震医疗小组，负责管理地震病人。

“每天9时，华西专家组就要对每一个地震重症病人进行会诊。”为了随时掌握病人的病情，ICU医护人员每天7时30分之前就要完成各项检查工作，为专家们会诊提供详实的依据，保证病人连续性治疗。“有些地震伤员的病情会延迟，如果不随时观察和检查，容易耽误最佳治疗时机。”杨敏说。

白玛是脾脏破裂的一名地震伤员，地震中被埋在废墟下，获救后，立即从泸定转送至市人民医院ICU。白玛的女儿也是一名医护人员，儿子是一名消防队员。因为白玛伤情严重，加上她的儿女都在一线参与抗震救灾，给杨敏、李雪琴等人留下了非常深刻的印象。

经多科会诊，昏迷多时的牟大友存在闭合性颅脑损伤特重型、弥漫性轴索损伤等头部、胸部出血、积血的情况，以及全身多处骨折、软组织擦挫伤。

在国家级重症专家及华西医疗支援队的指导下，以市人民医院ICU病房为中心，调用本科室一切力量，全力救治地震危重症患者。经过ICU医护人员的不懈努力，12例地震灾区危重患者均脱离生命危险，成功转出ICU。

牟大友在昏迷10多天后苏醒，在ICU住院44天后转入普通病房。

“只要有一线希望，我们都会付出百倍的努力。”杨敏说，在救治地震伤员中，每一名医护人员都在奋力争取接诊伤员“0死亡”的目标。

坚守生命防线

用行动兑现医者诺言

频繁地检查、记录病情变化，及时调整治疗方案……ICU病房内似乎感受不到时间的流逝，医护人员手里的工作一刻不停。

“到ICU工作以来，几乎很少能准时下班。”初到ICU，李雪琴感觉大家都很忙，并且工作也很难，即便凌晨两三点，只要科室有需要，大家都会立刻赶来帮忙。“虽然是管理岗位，但是自身业务也必须要过硬。”李雪琴说，因为大家的业务都很过硬，所以对她来说，这也是一次非常大的挑战。

“干不动的时候就哭，哭过了又继续干，总会把工作干在前面。”从城后路院区搬到大兴院区，杨敏几乎很少过问细节问题，李雪琴就像ICU的“后勤部长”，把保障工作做到极致。“我从来不怀疑当初选择她来ICU当护士长的决定，实践证明，当初的决定是非常正确的。”谈起李雪琴哭鼻子的事，杨敏坚信，自己选了一个有情有义的人做助手。

刚搬到大兴院区时，ICU水电出现一些小问题。“总务科科长周磊一直坚持在现场处理，很快就把问题解决了。”杨敏说，ICU的需求，医院各科都会全力满足。

由于前期杨敏和李雪琴及时发现问题，在新冠病毒感染高峰时期，ICU充分保证了重症患者吸氧等治疗需要。

从2019年新冠疫情开始，ICU全科医护人员一直积极应对，坚守在疫情防控第一线。其间，多名医护人员支援感染科，诊治新冠病毒感染患者，患者均康复出院，长时间医疗保障多个疫苗接种点，2020年2月9日至3月17日，ICU派出原ICU副护士长李娟奔赴战“疫”一线武汉，作为医疗队长，李娟带领雅安援鄂医护队人员，在抗“疫”最前沿英勇奋战。

从1992年市人民医院ICU成立至今，一路走来，一代又一代医护人员用实际行动兑现救死扶伤的诺言，在一次次危重病人救治中，与死神角逐、为生命守门。如今，市人民医院ICU已经成为市级优秀科室和重点专科。

近三年来，市人民医院ICU医护人员不断进取，多次完成疫情期间援助任务，参加抗震救灾，积极挽救患者的生命，先后荣获市人民医院2019年度“护理综合管理三等奖”及“先进集体”称号；2021年度获得“护理质量管理及护理专项质量改善优秀奖”；多次被评为季度“优质服务窗口”，获得广大患者家属的一致好评。 

雅安日报全媒体记者：周代庆