老年人出现无痛性血尿应警惕尿路恶性肿瘤

“你的血氧饱和度已经达到百分之九十几，再观察几天便可以出院……”5月26日上午，张老伯和陪护在病床前的儿子听到医生这么说，脸上露出久违的笑容，并连声向医生道谢。

张老伯的儿子告诉记者，他曾经在雅安仁康医院（雅安结石病医院）（以下简称：雅安仁康医院）做过肾囊肿手术，非常信任这家医院。此次，他的父亲生病后，来雅安仁康医院诊治；不仅查出了病因，还成功做了根治手术，医院的医疗技术确实高超、令人信服。

患者：

长期血尿

多次检查病因不明

73岁的张老伯，是雨城区人。

“我们看见老人的脸色不太好，身体一天不如一天，经过询问才晓得他生病了。”说起老人的病情，张老伯的儿子张先生很是愧疚，埋怨自己没有提早发现老人的情况。

据张先生介绍，其父亲住在农村，虽然年龄大，但身体不错，仍在从事一些力所能及的劳动。一年前，父亲就出现小便偶有带血情况，加上身体没有明显不适，因此没有引起重视。

随着时间的推移，张老伯小便带血的次数不断增加，而且越来越明显，身体还出现了腰胀腰痛等情况。因为长期血尿，张老伯已经出现严重贫血，身体状况越来越差。

4月初，张老伯的儿子张先生发现老人身体不对劲，经询问才得知父亲长期小便带血。于是，张先生及时陪同老人到市区一家医院做了相关检查，但并没有发现除贫血以外的其他异常情况。医生认为，老人是肾脏出了问题，需要住院治疗。医生对他进行了抗感染、输血等方面的治疗，血尿情况得到控制。住院一周后，张老伯出院回家。

然而，让张老伯及家人没想到的是，从医院回家不到一个月的时间，张老伯再度出现小便带血情况。张老伯的儿子拿着此前住院的报告单到市区另一家医院咨询，医生看过检查报告、听了病情介绍后，也判断是肾脏出了问题，建议其带老人到上级医院做进一步检查治疗。

雅安仁康医院：

“锁定”病因及时手术

患者病情好转即将出院

张先生告诉记者，他曾在雅安仁康医院做过肾囊肿手术，雅安仁康医院过硬的医疗技术和贴心周到的医疗服务给他留下了深刻印象。因此，5月上旬，张先生将父亲送到了雅安仁康医院诊疗。

张老伯住进雅安仁康医院后，经过生化、超声等检查，也未发现明显异常，只是肾脏CT发现有可疑占位。

雅安仁康医院泌尿外科主任熊刚介绍，结合此前对许多血尿患者的确诊经验，经过会诊、分析和研判后认为，张老伯肾脏CT发现可疑占位，并不能明确是肿瘤，也可能是血块等，还需要做进一步的确诊检查。但是，老年人出现无痛性血尿，要高度怀疑患上膀胱肿瘤的可能。

基于这一分析，虽然超声膀胱未发现明显异常，雅安仁康医院在征得家属同意后，还是为张老伯做了膀胱镜检查。果然，检查医生在张老伯膀胱内输尿管开口处观察到了新生物，经活检显示为尿路上皮癌。至此，张老伯小便带血的病根被“锁定”为右肾盂输尿管恶性肿瘤所致。

有了明确诊断，雅安仁康医院着手为张老伯制定根治的手术方案。该医院泌尿外科副主任、副主任医师高文云同手术团队多次对张老伯的病情进行会诊，考虑到他年龄大、心肺功能差，并患有前列腺增生、尿路感染、贫血、双肾结石、肾功能不全、高尿酸血症等多种并发症叠加，导致手术风险高的实际情况，为他制定了微创手术方案，即采用一体位腹腔镜根治性肾盂输尿管癌切除术。

据介绍，一体位腹腔镜根治性肾盂输尿管癌切除术，指的是手术完全在腹腔镜下进行，手术具有创伤小，无需中途变化体位，让原本复杂繁琐的手术程序更加简便、高效等优势，但此项手术对医生的腹腔镜技术要求比较高。

雅安仁康医院经过手术前的治疗和精心的准备，5月中旬，医院外科手术团队在麻醉科、手术室等多学科团队通力协同，在高文云的主刀下，为张老伯实施了手术。

手术过程十分顺利，术中出血也控制在最小范围，术中发现的肿瘤情况与手术前的判断基本一致。经过术后对症治疗，目前张老伯即将康复出院。身体一天比一天好转，张老伯和家人对治疗效果非常满意。

据熊刚介绍，血尿是泌尿系统疾病最常见的症状之一，是多种泌尿系疾病的早期表现，一旦出现这一症状，一定要高度重视，及时到医院就诊，以免延误病情，拖重病情。尤其是老年人出现的无痛性血尿，要警惕是否为泌尿系统肿瘤所致。 

雅安日报全媒体记者  彭加权