雅安仁康医院：采取皮瓣移植修复创面 解除病患足部痛苦

“现在你的脚怎么样了？”8月18日，雅安仁康医院（雅安结石病医院）（以下简称：雅安仁康医院）创伤显微外科主任梁志飞，在电话里回访一名特殊患者林先生（化名）的病情恢复情况。挂掉电话后，他收到了对方通过微信发来的照片，显示其恢复情况很好。

一年前，林先生因一场事故来到该医院，医生为他做了断趾再植和游离皮瓣移植修复足背皮肤缺损创面手术，如今他恢复情况良好。

意外受伤

男子多方求医

“医生，有人被挖掘机砸到了足部，有点严重，这边不能医，可以去你那里吗？”去年8月的一天，梁志飞接到了一个陌生电话，来电者操着一口外地口音，语言中透露着焦急。

随后，梁志飞让对方将受伤基本情况和图片，通过微信发给他看。信息显示，患者右脚足部的第二、三、四、五趾都已严重损伤，足背还有皮肤缺损，肌腱、骨头清晰可见。“看到当时患者的伤情，我心里不由咯噔一下，这种程度的损伤，想要恢复到受伤前的状况是不太可能了。”梁志飞说。

这位45岁的患者林先生是云南人，受伤时在甘孜州泸定县一工地打工。受伤后，他被送到当地一家医院治疗，但医生告诉他当地很难医治，必需抓紧时间进行转院治疗。

后经过多方打听，林先生得知，雅安仁康医院的创伤显微外科能够做这方面的手术。随后，林先生被工地负责人连忙送往雅安仁康医院。

两次手术

保住患者右脚

由于林先生情况危急，梁志飞确认病人在来医院的路上时，就会同科室其他成员进行了详细的手术方案商讨。当林先生来到雅安仁康医院时，创伤显微外科已做好了手术准备。

第一次手术中，医生主要解决保趾的问题。医生要尽量将林先生已断掉的脚趾重新接回去，并尽可能让脚趾存活，足背和足趾皮肤缺损的问题要等第二次手术解决。这一次手术完成后的第18天，医院为林先生进行了第二次手术，即脚背受损处的游离皮瓣修复术治疗。

梁志飞说，比起第一次手术，第二次手术的难度要大得多。因为医生需要从林先生的大腿处游离切取一块带血管神经的皮肤组织，移植覆盖到足背伤口处。林先生足背和足趾部裸露的面积较大，需要移植的皮瓣也不小。

手术当日，医生们细致清理干净张先生脚背的伤口，在创面中将有炎症和坏死的组织清理掉后，再取林先生大腿上的一块皮瓣，经过仔细、精准的操作，医生们成功将皮瓣“覆盖”到脚背上。

手术一个多月后，林先生康复出院。“现在走路已完全没问题了，我很感谢梁医生。”林先生说。

皮瓣移植

助力创面修复

游离皮瓣移植术，是将患者某一部位带有血供的皮肤及皮下组织的游离皮瓣转移到另一部位，达到修复创面、整复畸形和缺损的目的。

“这样的做法看上去像是拆东墙补西墙，但关键是要让这个‘补丁’能在缺损处存活安家，这和一般的植皮并不相同。”梁志飞说，由于患者的个体差异，有时皮瓣会出现各种意想不到的状况，皮瓣移植要存活，就要保证移植后的血液供应，首先皮瓣的选取就非常重要。整个技术的关键点，是借助显微操作技术完成直径小至0.3毫米的皮瓣细小穿支血管的显露、分离，以及受区更为精细的显微血管吻合，要求手术医生具有精湛的显微吻合技术、强大的耐力和高超的审美设计能力。

目前，雅安仁康医院已开展了多台游离皮瓣移植手术，患者年龄从4岁到72岁不等。游离皮瓣的好处是皮肤形状可任意设计，皮肤弹性好，而且带血管，待吻合好后立即建立自己的血液循环系统，成活后功能好。此外，还可修复面积较大的组织缺损，修复骨组织缺损或皮肤软组织缺损或是复合性的同时缺损，也可进行同时的功能重建，而该功能有时也是普通植皮或是邻近转移皮瓣所达不到的。

雅安日报全媒体记者 鲁妮娜